日前（2月19日），四川省醫(yī)保局最新發(fā)布了一則關(guān)于印發(fā)《四川省醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購實施方案》的通知（以下簡稱《通知》）。

《通知》顯示，為了進一步規(guī)范醫(yī)用耗材、體外診斷試劑集中采購工作，四川省醫(yī)保局結(jié)合此前發(fā)布的耗材集中采購及改革文件，最新制定了醫(yī)用耗材集中采購實施方案。

      在最新的采購方案中，四川省醫(yī)保局對今后省內(nèi)的帶量采購的實施范圍、采購品種、價格要求、配送服務(wù)以及醫(yī)院回款等多項內(nèi)容進行了明確。

      按照文件要求，方案自公布之日30天后施行，有效期2年。

四川省醫(yī)保局表示，要堅持以省級集中帶量采購為主導(dǎo)的方向，實施醫(yī)用耗材分類采購管理，通過平臺管理、綜合監(jiān)控，降低醫(yī)用耗材虛高價格。

在實施的范圍上，要求全省公立醫(yī)療機構(gòu)（含參與省內(nèi)集中采購的軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）、醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥機構(gòu)全面納入集中管理。采購方案所涵蓋的醫(yī)用耗材包括高值醫(yī)用耗材、低值醫(yī)用耗材和體外診斷試劑。

依據(jù)國家醫(yī)療保障局醫(yī)用耗材分類編碼制定我省醫(yī)用耗材集中采購目錄（目錄另文公布），優(yōu)先將我省原陽光掛網(wǎng)的血管介入、非血管介入、骨科、神經(jīng)外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料、口腔科、其他（補片、醫(yī)用高分子材料、超聲刀頭等）等10大類39亞類高值醫(yī)用耗材，真空采血管、注射器2大類低值醫(yī)用耗材，除清洗液外的全部體外診斷試劑納入省醫(yī)用耗材集中采購范圍。

后續(xù)根據(jù)臨床需要，動態(tài)調(diào)整集中采購目錄，逐步將全省醫(yī)藥機構(gòu)所需醫(yī)用耗材全部納入省藥械采購平臺進行采購。

未來四川省內(nèi)的耗材采購將主要分為三類，即帶量采購、價格聯(lián)動采購以及備案采購。

值得注意的是，在價格聯(lián)動采購中，四川省醫(yī)保局明確，鼓勵已掛網(wǎng)產(chǎn)品申報企業(yè)主動根據(jù)最新外省最低參考價格進行降價，并在30天內(nèi)向省藥招中心提交價格信息。

未及時更新并申報的，按核實后的外省實際最低參考價下調(diào)10%作為聯(lián)動參考價；企業(yè)不予確認(rèn)的，取消該產(chǎn)品掛網(wǎng)資格，自取消之日起兩年內(nèi)不再接受該產(chǎn)品的掛網(wǎng)申請。

換句話說，未來在省平臺上掛網(wǎng)的產(chǎn)品必須及時監(jiān)控并按要求下調(diào)產(chǎn)品的最低價，拒不確認(rèn)“最低價”規(guī)則的企業(yè)，將被直接取消產(chǎn)品的掛網(wǎng)資格。

不僅如此，省藥械采購平臺還將設(shè)置價格預(yù)警進行管理，掛網(wǎng)產(chǎn)品的歷史最高價、上月最高價、上月平均采購價、上月最低價、歷史最低價分別以紅色、橘紅色、黃色、黃綠色、綠色進行區(qū)間劃分，醫(yī)藥機構(gòu)在采購交易時，價格預(yù)警游標(biāo)將根據(jù)采購價格實時顯示所處的價格區(qū)域，醫(yī)藥機構(gòu)可參考預(yù)警信息調(diào)整采購價格。

一旦出現(xiàn)同一產(chǎn)品實際采購價格較全省近5年最低采購價高出50%的，將由醫(yī)保局督促醫(yī)藥機構(gòu)進行整改。

在貨款結(jié)算上，方案表示，醫(yī)藥機構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責(zé)任人，醫(yī)療保障部門通過省藥械采購平臺共享醫(yī)用耗材采購、支付、結(jié)算數(shù)據(jù)，強化醫(yī)藥采購、貨款結(jié)算、醫(yī)保支付一體化監(jiān)管。

事實上，早在2020年的12月中旬，四川省醫(yī)保局就發(fā)布文件表示，要在全省范圍內(nèi)推廣貨款資金流、訂單信息流、貨物物流“三流合一”的集中采購模式，要求醫(yī)保和醫(yī)療機構(gòu)必須在30天內(nèi)回款。

四川省醫(yī)藥局還要求，醫(yī)藥企業(yè)配送產(chǎn)品原則上急救品種配送不超過8小時，一般品種不超過48小時，節(jié)假日照常配送。

顯然，隨著耗材集中采購的不斷推進與發(fā)展，集采中對于流通環(huán)節(jié)的要求也變得越來越高?！叭骱弦弧敝?，供應(yīng)商的角色已經(jīng)由“招標(biāo)采購服務(wù)”逐漸向“服務(wù)招標(biāo)采購”轉(zhuǎn)變，中間環(huán)節(jié)的價值被削弱之后，現(xiàn)有的市場格局也已經(jīng)逐漸走向洗牌，經(jīng)銷商高毛利的時代逐漸趨于末路。

此前全國范圍內(nèi)推廣的“兩票制”，已經(jīng)一定程度上對醫(yī)療器械市場的營銷模式和渠道建設(shè)造成了一定的沖擊?？v觀現(xiàn)在全面集采的主旋律下，“一票制”的推進無疑也只是時間問題。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士表示，未來兩年勢必是中國醫(yī)療器械行業(yè)內(nèi)非常重要的分水嶺。而對于醫(yī)療器械企業(yè)而言，如何快速的適應(yīng)自身的角色轉(zhuǎn)變，在政策的不斷調(diào)整下繼續(xù)站穩(wěn)腳跟，已經(jīng)成為現(xiàn)階段最值得思考的問題......

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